Hipertensi, Pre-Eklamsia, dan Pre-Eklamsia Berat

Hipertensi dalam kehamilan

Definisi
Dijumpainya tekanan darah > 140/90 mmHg sejak sebelum kehamilan.

Prinsip Dasar
Mencari kelainan yang mendasari hipertensi

Diagnosis
Pengukuran TD pada lengan kiri – kanan (Waspada Takayashu – aneurisma aorta)
ECG, Ureum-kreatinin, urinalisa, pelacakan retina

Manajemen
Pemeliharaan kehamilan sesuai dengan kehamilan normal, kecuali pemberian obat antihipertensi seperti calcium chanel blocker
Monitor proteinuria
Persalinan dan kelahiran sesuai indikasi obstetrik kecuali terjadi krisis hipertensi

Prognosis
Pada umumnya baik

Preeklampsia Ringan

Definisi
Dijumpainya tekanan darah > 140/90 mmHg atau peningkatan diastolik > dengan protein uria kurang dari 3g/24 jam.

Prinsip Dasar
Sudah terjadi disfungsi endothel

Diagnosis
Pengukuran TD pada lengan kiri – kanan (Waspada Takayashu – aneurisma aorta)
ECG, Ureum-kreatinin, urinalisa, pelacakan retina

Manajemen
Pemeliharaan kehamilan sesuai dengan kehamilan normal Banyak istirahat/tirah baring
Monitor proteinuria
Persalinan dan kelahiran diupayakan pada 37 minggu penuh

Prognosis
Pada umumnya baik

Preeklamsia Berat

Definisi
Pada kehamilan lebih dari 22 minggu dijumpai :
o Tekanan darah sistolik > 160 mmhg, diasnolis > 110 mmhg
o Proteinuri lebih dari 5 gram /24 jam
o Gangguan selebral atau visual o Edema pulmonum
o Nyeri epigastrik atau kwadran atas kanan
o Gangguan fungsi hati tanpa sebab yang jelas
o Trobosisfeni
o Pertumbuhan janin terhambat
o Peningkatan serum creatinin

Prinsip Dasar
Sudah terjadi endotel berat sehingga terjadi fasus fasme berat sehingga dapat terjadi kelainan atau kerusakan multi organ.

Manajemen

Rawat Rumah Sakit
Periksa laboratorium sesuai kemampuan RS Berikan MgSO4
Berikan obat anti hipertensi, nifedipin obat terpilih
Terminasi kehamilan adalah: terapi definitif, fariasi usia gestasi pada saat pengakhiran kehamilan bergantung dari kemampuan masing-masing RS.

Prognosis
Sanggat bervariasi tergantung kondisi pasien

Referensi : Standar Pelayanan Medik Obstetri dan Ginekologi